टाइप 1 और टाइप 2 मधुमेह वाली महिलाओं में अक्सर अनियमित या छूटे हुए मासिक धर्म होते हैं। ऐसा इसलिए है क्योंकि रक्त शर्करा की स्थिति चक्र को नियंत्रित करने वाले हार्मोन के संतुलन को बाधित कर सकती है। जब रक्त शर्करा का स्तर अच्छी तरह से नियंत्रित नहीं होता है तो किसी व्यक्ति की हार्मोन प्रणाली विक्षिप्त हो जाती है और, इस तरह, अप्रत्याशित या यहां तक ​​कि अस्तित्वहीन मासिक धर्म का कारण बन सकता है। ऐसे अध्ययन हुए हैं जिनसे पता चला है कि उच्च रक्त शर्करा ओव्यूलेशन में देरी करती है, जिससे चक्र अनियमित हो जाता है।
टाइप 2 मधुमेह से पीड़ित कई महिलाओं में उनकी स्थिति की विशेषता के रूप में इंसुलिन प्रतिरोध होता है। इससे शरीर इंसुलिन का ठीक से उपयोग नहीं कर पाता और हार्मोन संबंधी समस्याएं होने लगती हैं। इंसुलिन प्रतिरोध आमतौर पर पीसीओएस से जुड़ा होता है, और यह टाइप 2 मधुमेह वाली कई महिलाओं में होता है। इससे पीरियड्स मिस या अनियमित भी हो सकते हैं क्योंकि इंसुलिन ओव्यूलेशन में हस्तक्षेप कर सकता है। यह पुरुष हार्मोन को भी बढ़ा सकता है, जिससे आगे चलकर चक्र में अनियमितताएं हो सकती हैं।
मासिक धर्म चक्र के दौरान रक्त शर्करा के स्तर में भी उतार-चढ़ाव हो सकता है, जो कम से कम मधुमेह वाली महिलाओं के लिए पीएमएस के लक्षणों को खराब कर सकता है। ल्यूटियल चरण में – प्रोजेस्टेरोन का स्तर ओव्यूलेशन के बाद और मासिक धर्म से पहले मूल्यों के भीतर बढ़ जाता है – जो क्षणिक इंसुलिन प्रतिरोध को प्रेरित कर सकता है; मधुमेह से पीड़ित महिलाओं के लिए, इससे पीएमएस जैसे मूड स्विंग, थकान और चिड़चिड़ापन के लक्षण खराब हो सकते हैं, क्योंकि रक्त में ग्लूकोज को नियंत्रित करना कठिन हो सकता है।
इंसुलिन पर रहने वाली महिलाओं के लिए, हाइपोग्लाइसीमिया एक जोखिम है, विशेष रूप से चक्र के ल्यूटियल चरण के दौरान जब इंसुलिन के प्रति प्रतिरोध विकसित होता है। मासिक धर्म से पहले हार्मोन में परिवर्तन से रक्त शर्करा में परिवर्तनशीलता पैदा होती है जिसे नियंत्रित करना अधिक कठिन हो जाता है। कुछ महिलाओं में निम्न रक्त शर्करा के लक्षण विकसित होते हैं या उन्हें अपने रक्त शर्करा के स्तर में संतुलन बनाए रखने के लिए इंसुलिन खुराक को समायोजित करने की आवश्यकता होती है।
पूरे मासिक धर्म चक्र के दौरान इंसुलिन की ज़रूरतें भी अलग-अलग होती हैं। कूपिक चरण में, एस्ट्रोजन बढ़ता है, जो शरीर को इंसुलिन के प्रति प्रतिक्रियाशील बनाता है, इसलिए कम इंसुलिन की आवश्यकता हो सकती है। दूसरी ओर, ल्यूटियल चरण में, प्रोजेस्टेरोन बढ़ जाता है, जो इंसुलिन प्रतिरोध का कारण बनता है, इसलिए अधिक की आवश्यकता हो सकती है। यही कारण है कि मधुमेह से पीड़ित महिलाओं को विभिन्न चरणों के दौरान आवश्यक इंसुलिन के स्तर में समायोजन करने के लिए अपने स्वास्थ्य प्रदाता के साथ काम करना पड़ता है। निरंतर ग्लूकोज मॉनिटर इन परिवर्तनों की निगरानी कर सकते हैं ताकि पूरे चक्र में रक्त शर्करा नियंत्रण बेहतर बनाए रखा जा सके।
समय के साथ, अनियंत्रित मधुमेह प्रजनन स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है, इनमें से कुछ प्रभाव प्रारंभिक रजोनिवृत्ति और बांझपन हैं। अनियंत्रित ओव्यूलेशन लगातार अनियमित चक्र या पीसीओएस वाली महिलाओं को बांझपन के अधिक जोखिम में डालता है। प्रारंभिक रजोनिवृत्ति मधुमेह से पीड़ित महिलाओं के लिए भी खतरा पैदा कर सकती है, जबकि इससे हृदय रोग, ऑस्टियोपोरोसिस और कई अन्य स्वास्थ्य खतरों की संभावना बढ़ जाती है। इसलिए, प्रजनन स्वास्थ्य के साथ-साथ समग्र स्वास्थ्य दोनों के लिहाज से रक्त शर्करा पर नियंत्रण एक आवश्यकता है।
पेरीमेनोपॉज़ में हार्मोनल परिवर्तन, रजोनिवृत्ति तक की समय अवधि, मधुमेह से पीड़ित महिलाओं के लिए रक्त शर्करा के स्तर को कठिन बना देती है। इंसुलिन का प्रतिरोध खराब हो सकता है और सामान्य से भी अधिक उतार-चढ़ाव हो सकता है, और उपचार नियंत्रण में समायोजन के लिए नजदीकी निगरानी और अधिक अनुमापन समायोजन की आवश्यकता हो सकती है। एक स्वास्थ्य सेवा प्रदाता पेरिमेनोपॉज़ के दौरान महिलाओं में ऐसे परिवर्तनों को प्रबंधित करने में मदद कर सकता है।
टाइप 2 मधुमेह की रोकथाम, प्रबंधन और अपने हृदय की सुरक्षा कैसे करें?
अपनी दैनिक दिनचर्या में तीन महत्वपूर्ण कारकों के साथ टाइप 2 मधुमेह को रोकें और प्रबंधित करें और अपने दिल की रक्षा करें: आहार, व्यायाम और नियमित स्वास्थ्य जांच।
1. संतुलित आहार लें: अपने आहार में सब्जियां, साबुत अनाज, लीन प्रोटीन और स्वस्थ वसा शामिल करें। चीनी पेय, प्रसंस्कृत भोजन और उच्च सोडियम स्नैक्स में कटौती करें; इससे रक्त शर्करा को नियंत्रित करने और हृदय पर भार कम करने में मदद मिलेगी।
2. सक्रिय रहें: सप्ताह के अधिकांश दिनों में प्रतिदिन कम से कम 30 मिनट तक जोरदार व्यायाम करें। तेज़ चलना, साइकिल चलाना और तैराकी इसके कुछ उदाहरण हैं। नियमित व्यायाम से रक्त शर्करा कम होती है और रक्तचाप कम होता है – ये दोनों आपके दिल के लिए अच्छे हैं।
3. स्वस्थ वजन प्राप्त करें: अतिरिक्त वजन कम करने से आपका शरीर इंसुलिन का प्रभावी ढंग से उपयोग करने में सुधार कर सकता है और आपके दिल पर काम का बोझ कम कर सकता है।
4. स्वास्थ्य पर नज़र रखें: रक्तचाप, कोलेस्ट्रॉल और रक्त शर्करा के स्तर की नियमित जांच कराना अनिवार्य होगा। मधुमेह के इलाज और हृदय की सुरक्षा के लिए इन्हें स्वस्थ सीमा में बनाए रखना आवश्यक है।
5. धूम्रपान छोड़ें और शराब कम करें: धूम्रपान और अधिक शराब से मधुमेह बिगड़ता है और हृदय रोग का खतरा बढ़ जाता है। इन्हें कम करने से दिल के साथ-साथ पूरे शरीर को भी काफी फायदा होता है।
लेखक: डॉ. वरुण सूर्यदेवरा, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, एमबीबीएस एमडी इंटरनल मेडिसिन डीएम एंडोक्रिनोलॉजी, अपोलो हॉस्पिटल्स, बैंगलोर